La relation entre la dégénérescence des disques lombaires et le chargement lombaire cumulé

Hung, Y. J., Shih, T. T., Chen, B. B., Hwang, Y. H., Ma, L. P., Huang, W. C., Liou, S. H., Ho, I. K., Guo, Y. L. « The dose-response relationship between cumulative lifting load and lumbar disk degeneration based on magnetic resonance imaging findings », Physical Therapy, vol. 94, no 11, pp. 1582-1593.

Description : La dégénérescence des disques intervertébraux lombaires (DDL) est fréquemment liée au chargement lombaire cumulé. Toutefois, la quantification de l’exposition physique est controversée et la relation dose-réponse dans le cas de la DDL n’est pas démontrée. Cette étude évaluait la relation dose-réponse entre le chargement lombaire cumulé lors de levées de charges et la DDL. Chacun des 553 participants a été évalué au moyen d’un questionnaire, d’un examen de la colonne lombaire par imagerie à résonance magnétique (IRM) et d’une estimation de la force de compression cumulée à L5-S1 (3DSSPP). Les participants ont été classés dans trois catégories de chargement lombaire cumulé, soit : (1) < 4,0 x 105 Nh (Newton∙heure) ; (2) de 4,0 x 105 Nh à 8,9 x 106 Nh ; (3) > 8,9 x 106 Nh. Les résultats ont montré que la DDL augmentait avec une accumulation du chargement lombaire. La meilleure relation dose-réponse a été trouvée au niveau du disque situé à L5-S1, où un chargement cumulatif élevé (3e catégorie) était associé à un risque plus grand d’assèchement ou d’affaissement du disque. Les participants de la 2e catégorie avaient également un risque plus élevé de DDL que ceux de la 1re catégorie.

Commentaire : Une des rares études qui établissent une relation entre le chargement cumulé au dos et la dégénérescence des disques. Ces études se feront plus nombreuses lorsque les instruments de mesure sur le terrain seront plus performants. Celle-ci a deux grandes faiblesses : (1) c’est une étude transversale et (2) l’exposition physique n’a pas été évaluée directement, mais estimée au moyen d’un questionnaire dirigé. Malgré tout, des moyens ont été utilisés pour améliorer l’estimation du chargement lombaire et pour effectuer l’examen de la DDL (IRM).